健康教育知识讲座——7

健康教育活动记录表

狂犬病防治知识问答讲座

主讲人：刘文志

 1. 我国和印度是近年来世界上狂犬病病例数最多的国家，分别居于第一和第二位。

错误。印度和我国是病例数最多的两个国家，但印度居于第一位，我国为第二位。

2. 尽管近10年来我国狂犬病疫情持续上升，但各省份并非均是保持持续上升的趋势，部分省份，如江西省，疫情反而连续多年下降。

正确。

3. III级暴露，如未伤及大血管，尽量不要缝合。确需缝合时，缝合后应尽快在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

错误；应先注射被动免疫制剂再行缝合。

4. 狂犬病需注射被动免疫制剂，具体的做法是在接种完疫苗后，立即在伤口处进行被动免疫制剂的浸润注射。

错误；III级暴露应在伤口处理后，接种疫苗前注射被动免疫制剂。

5. 暴露部位位于头面部时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位双侧背部肌肉群，如斜方肌。

错误。剩余被动免疫制剂应注射在暴露部位同侧背部肌肉群。

6. 近年来我国狂犬病疫情呈现出南高北低的局面，南方省份疫情较重，北方省份病例则很少。

错误；我国北方省份，如河北、河南等近年来疫情上升非常迅速。

7. 最近三年（2005-2007年），我国狂犬病的合计死亡数在所有法定传染病中居第二位，仅次于肺结核。

正确

8. 口腔等部位粘膜丰富，暴露后感染风险高，因此其伤口处理最好使用碘酒，以保证有效的杀灭可能沾染的病毒。

错误；口腔等部位粘膜组织较为脆弱，碘酒浓度较高，可能造成粘膜损伤，应使用碘伏。

9. 伤口处理时，如清洗或消毒时伤口疼痛剧烈，不能给予局部麻 醉，因为麻 醉剂可能会影响疫苗或被动免疫制剂的使用效果。

错误；麻 醉剂不会影响使用效果，可以给予局部麻 醉。

10. 疫苗和被动免疫制剂不同混在同一个注射器内使用，是因为两者添加剂不同，避免相互产生化学反应，影响彼此效果。

错误；不用混用是避免两者发生抗原抗体反应，影响彼此效果。

11. 如果确认暴露就诊者的致伤动物曾按期接种过合格的兽用狂犬病疫苗，可不建议暴露者接种疫苗，但要进行伤口处理。

错误；无论致伤动物是否免疫，均应进行全程的暴露后预防处置，包括疫苗接种。

12. 人源免疫球蛋白不用进行皮肤过敏试验，只使用人源免疫球蛋白的暴露门诊也就不需要具备过敏抢救能力。

错误；人源免疫球蛋白虽异源性降低，但仍可发生过敏反应，因此医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。

13. 出于安全考虑，抗狂犬病血清过敏试验阴性时，也不可一次性全量注射动物源性抗血清，仍应多次少量注射。

错误。抗狂犬病血清过敏试验阴性时，可一次性全量注射动物源性抗血清。但在注射期间应严密观察接种者反应，注射后继续观察30分钟。

14. 当伤口较多，估计被动免疫制剂不足时，可适量增加被动免疫制剂的用量，以求对所有伤口都进行免疫注射。

错误；被动免疫制剂的使用量应严格按照体重进行测算，当伤口较多估计用量不足时，应预先继续稀释。

15. 疫苗接种后不可进行体力劳动，应尽量卧床休息。

错误；剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应，所以接种疫苗期间要尽可能避免。但一般的体育运动或劳动是允许的。

16. 被动免疫注射时，为保证对伤口周围浸润完全，应重复多次进针，以确保伤口各处均注入了被动免疫制剂。

错误；应避免重复多次进针。

17. 狂犬病病毒一般只会通过咬、抓、舔等方式传播，狗肉等不含病毒，因此宰杀、食用狗肉不是狂犬病的危险行为。

错误；带毒犬体内脏器组织也可能带有病毒，虽然食用煮熟的狗肉本身不会感染，但宰杀过程中可能导致破损皮肤接触犬组织体液而感染，也是狂犬病的危险行为。

18. 世界狂犬病日的确定是因为巴斯德在历史上的这一天发明了狂犬病疫苗。

错误；世界狂犬病日9月28日是巴斯德逝世的日子。

19. 被疯犬咬伤后一段时间即出现喉部紧缩感、兴奋、拒绝饮水等表现，则可确定其已狂犬病发作。

错误；被疯犬咬伤不表示一定被狂犬病病毒感染，暴露者如患狂犬病癔症，也可能出现喉部紧缩感、兴奋、拒绝饮水等狂犬病类似表现。

20. 我们常说狂犬病100%死亡，也就是说一旦感染了狂犬病病毒就没有救了。

错误；100%死亡是指狂犬病发病后无法救治，人即便感染了狂犬病病毒，也能通过预防处置清除病毒，避免发病。

21. 较深伤口冲洗时，用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

正确。

22. 暴露者伤口缝合时，为避免接触外环境造成感染，缝合应致密。

狂犬病暴露者伤口的缝合应是松散和稀疏的，以便于继续引流。

23. 如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除。若缝合前未浸润注射被动免疫制剂，仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

正确。

24. 考虑到狂犬病100%的致死性，因此暴露后处置时即使暴露者对疫苗存在过敏反应，仍应将该种疫苗继续注射下去直至完成全程免疫。

错误；如发现病人对正在使用的狂犬病疫苗过敏，可更换另一种疫苗继续原有程序（如第二针及以后针次发生过敏）或重新开始免疫程序（如第一针发生过敏）注射。仍然发生过敏者，可到医院进行抗过敏治疗，之后再完成全程疫苗的注射。

25. WHO建议，对多部位重度暴露的病例和免疫功能低下者，应采用人源免疫球蛋白进行被动免疫，主要是是因为人源免疫球蛋白异源性小，接种不良反应发生率低。

错误；主要是因为人源免疫球蛋白比抗狂犬病病毒血清半衰期更长。

26. 抗狂犬病血清过敏试验的做法是将抗血清稀释10～100倍，取稀释血清0.5ml做肌肉注射。

错误；应取0.1ml作皮内注射。

27. 为保证全程接种同一厂家同一批号，可将狂犬病疫苗由接种者带至其它地区继续接种。

错误；狂犬病疫苗需冷链系统保存，不能由就诊者携带疫苗至异地注射。

28. 如果确认暴露就诊者的致伤动物曾按期接种过合格的兽用狂犬病疫苗，可不建议暴露者接种疫苗，但要进行伤口处理。

错误；无论致伤动物是否免疫，均应进行全程的暴露后预防处置，包括疫苗接种。

29. 疫苗不能注射于臀部，因为臀部注射不方便观察局部接种反应。

错误；不能注射于臀部是由于臀部脂肪较厚，狂犬病疫苗的吸收情况难以预测。

30. 马抗血清或人免疫球蛋白必须一次足量使用而不能多次反复使用。

正确。